Грыжа диска L4-L5

Тимур Юсуфович, Здравствуйте.

Прочитала вашу статью о грыже диска поясничного отдела. Очень хорошо и по простому написано.

Если это возможно, хотела бы получить вашу консультацию по своему вопросу.

Прошу прощение за долгое описание.

Мне 42 года, рост 160см, вес 80кг.

Все началось с 2007 года - начала появляться постепенно нарастающая боль в поясничном отделе в течение недели, затем свело икры обеих ног так, что встать было уже не возможно. По скорой отвезли в больницу. По результатам КТ на уровне диска L4L5 парамедианно влево выпячивание 5мм и вправо до 6мм. с компрессией дурального мешка. Было проведено общее лечение + блокады. Через неделю выписали. Боль в ногах и спине прошла, но периодически появлялись судороги в икроножных мышцах.

Через 2 месяца после больницы сделали МРТ. Его заключение: заднемедианная грыжа диска L4L5 2-3мм., протрузия диска L5S1 до 6мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5S1 20мм. L4L5 14,5мм.

В течение следующих 5 лет периодически появлялись боли средней степени в спине и судороги в икроножных мышцах (в основном после нагрузок, долгого хождения). Лечилась самостоятельно: кетанов + мидокалм.

В октябре 2012г. усилились боли в спине, этому способствовали неудачный наклон, в результате которого в спине как показалось что-то хрустнуло, поднятие тяжестей и вождение авто. Боли сначала уколами кеторалак 1к. 2р/лень. Но боли в спине продолжали усиливаться. Начало тянуть и выкручивать правую ногу. Стать на нее стало невозможно. 1 ноября по скорой забрали в больницу.

4 дня капали внутривенно сосудорасширяющие препараты. Боли продолжали усиливаться. Медленно пыталась передвигаться по палате. После очередного движения произошел прострел в пояснице. После этого встать уже не смогла, появился в правой ноге порез разгибателей стопы – большой палец ноги стал онемевшим. Боль чувствовалась от позвоночника через правую ягодицу по боковой стороне бедра и голени в сторону большого пальца ноги. При проверке рефлексов по линии боли наблюдалась периодически и местами потеря чувствительности.

Было сделано КТ: на уровне L4L5 имеется парамедианное выпячивание диска до 8,2мм., с обызвествлением по контуру. На уровне L5S1 клинически значимых выпячиваний диска не выявлено.

Проведено лечение: сосудорасширяющие капельницы (новокаин, эуфиллин, дексазон, спазматон, пентоксифиллин солкосерил, манит), таблетки нейромедин и мидокалм, перидуральные блокады с депо-медролом. Через 2 недели была выписана из больницы.

Состояние улучшилось незначительно (вставать не могла, боли в правой ноге были сильные, онемение и парез остались).

Через 2 недели смогла встать через боль и ходить по комнате с ходуном.

После этого через неделю была повторно госпитализирована для продолжения лечения. Курс лечения был практически тот же. Добавились блокады с лидокаином и дексметазоном. Боли стали умеренными. Передвигалась с ходуном. После выписки в конце декабря было сделано МРТ.

Его результаты: в поястнично-крестцовом отделе позвоночника костно-деструктивных изменений не обнаружено. Отмечается выпрямление поястничного лордоза, снижение сигнала м\п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластин с деформацией по типу грыж Шморля на уровне L4-5, признаки артрозных изменений в м/п суставах. При исследовании крестцово-подвздошных сочленений участков патологического сигнала не определяется. Суставные щели равновелики, суставные поверхности четкие с признаками субхондрального склероза. Стояние копчика правильное, патологических смещений в крестцово-копчиковом сочленении не выявлено. В контактных частях тел позвонков диска L4-5 определяются гиперинтенсивный в Т2, гипоинтенсивный в STIR режиме зоны (дегенеративного генеза). Отмечаются:

-задняя медианно-парамедианная вправо грыжа диска L4-5 до 11,2х11,2мм. с умеренным сужением правого м/п отверстия, компрессией эпидуральной клетчатки правого бокового кармана, выраженной деформацией переднего контура дурального мешка и сужением сагиттального позвоночного канала до 7,5мм. и ширины до 3мм. С каудальным распространением до 9мм.

Сагитальный ПК на уровне тел позвонков L4-5 до 15-16мм. Релаксационные характеристики и конфигурация нижних отделов спинного мозга не изменены Пре и паравертебральные ткани не изменены.

По заключению МРТ из поликлиники было дано направление на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург сказал сразу - операция (плановая, убирать грыжу и полностью удалять диск). С его слов с моей грыжей выход только один - резать (она никуда не денется и не уменьшится. Жизнь дальше как по "минному полю").

Лечащий же невролог из больницы предложил пройти 3-й курс лечения.

На настоящий момент самочувствие следующее: боль в правой ноге слабая и не постоянная. Онемение и парез практически прошли. Сейчас могу пройти на пятках без проблем. На носках стоять могу хорошо, а при ходьбе на носках правая нога слабее. В спине в поясничном отделе боли слабые, усиливающиеся после нагрузок. Долго сидеть и ходить не могу - появляется тупая боль в спине и тянущая в правой ноге. Длительных нагрузок стараюсь избегать - присутствует фактор страха.

Исходя из Вашего опыта, хотелось бы услышать Ваше мнение (рекомендации) по моему случаю.

Нахожусь на распутье - нейрохирург говорит свое, невролог свое. Операцию делать страшновато (пугают возможные последствия).

Есть ли у меня шанс обойтись без операции (шанс, что грыжа уменьшится). Если да, то какое лечение Вы бы порекомендовали?

Если необходимо, могу выложить фото МРТ.

Спасибо заранее.

7195 просмотров

Публикация материалов сайта возможна только при условии ссылки на сайт.